Nuclehum Nuclehum Nuclehum Nuclehum Nuclehum Nuclehum
Doença do Refluxo Gastroesofágico - Dr. Hamilton Luis Xavier Funes

 

A Doença do Refluxo Gastroesofágico, é uma doença crônica, decorrente da volta ao esôfago de parte da secreção do estomago, levando á um variável grau de sintomas esofágicos, como dor retroesternal e azia e sintomas extra esofágicos como tosse crônica. É na atualidade uma das afecções crônicas mais importantes e frequentes na pratica médica  e responde por cerca de 75% das doenças do esôfago. Admite-se, que 5 a 10% da população mundial apresente doença do refluxo . Um grande numero de pacientes vai aos consultórios com queixas importantes de azia. Nos Estados Unidos ,cerca de 10% das pessoas apresentam essa queixa sendo que aproximadamente um terço desses , que procuram os médicos,  são portadores de refluxo gastroesofágico com esofagite. Estima-se que 12% da população brasileira seja portadora da Doença do Refluxo Gastroesofágico.

Os sintomas típicos  de refluxo são pirose, relatada pela maioria dos pacientes como azia, e regurgitação ácida, que é o retorno do conteúdo ácido gástrico até a cavidade oral. O relato da historia clinica pelo paciente evidenciando a intensidade, a duração,  freqüência e fatores desencadeantes dos sintomas junto com exames complementares,  como endoscopia digestiva alta com biopsia, RX contrastado esôfago gástrico e medida do pH esofágico por 24 hs, normalmente selam o diagnóstico de Doença do Refluxo Gastroesofágico . Algumas manifestações atípicas, podem ocorrer, tais como as pulmonares sendo citadas a asma, tosse crônica, bronquites e pneumonias de repetição. Rouquidão, pigarro, sinusite crônica, aftas e halitose, podem ser também manifestação de refluxo. Acredita-se que 25%  dos pacientes apresentem sintomas otorrinolarigológicos antes do que os gastroesofágicos. A doença não tratada pode evoluir e complicar. Esofagite erosiva pode levar a sangramento com anemia crônica. A estenose esofágica impedindo a passagem dos alimentos (disfagia) pode provocar também dor ao engolir (odinofagia) e impactação dos alimentos. Uma complicação importante é o esôfago de Barrett, presente em cerca de 3 a 5% dos pacientes com refluxo gastroesofágico, sendo o aspecto mais importante nesses casos, o risco potencial de desenvolvimento de adenocarcinoma de esôfago. O tratamento da Doença do Refluxo Gastroesofágico pode ser clinico e em alguns casos cirúrgico. O tratamento clinico consiste em orientações tais como, elevar a cabeceira da cama, reduzir o peso em obesos, evitar deitar após as refeições, evitar refeições copiososas e muito gordurosas, evitar situações que aumentem a pressão intra abdominal, reduzir ou suprimir o uso do álcool e fumo. As medicações mais usadas atualmente são os chamados bloqueadores de bomba protônica (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol,rabeprazol,esomeprazol) ,  associados à drogas procinéticas, que melhoram a motilidade do esôfago,como a bromoprida e a domperidona. Anti ácidos e a cimetidina e ranitidina,   antagonistas H2  podem também ser eventualmente usados. O tratamento cirúrgico deve ser indicado em pacientes que não respondem bem ao tratamento clinico, que precisam de doses continuas de medicação e nos que se acham impossibilitados de dar continuidade  ao tratamento medicamentoso, por intolerância ,ordem econômica e pessoal. A operação deve ser também  indicada  nas complicações com estenose , ulcerações e esôfago de Barrett. A  intervenção cirúrgica consiste na recolocação do esôfago na cavidade abdominal, reaproximação dos pilares esofagianos (hiatoplastia) e envolvimento distal pelo fundo gástrico(fundoplicatura), sendo a técnica mais usada, a hiatoplastia com fundoplicatura à Nissen por videolaparoscopia.

Endocrinologia

O que é Endocrinologia?



É a especialidade médica que cuida das desordens das glândulas endócrinas, isso é, as que produzem hormônios.


Acupuntura

O que é Acupuntura ?



A acupuntura consiste na aplicação de agulhas, em pontos definidos do corpo, chamados de "Pontos de Acupuntura" ou "Acupontos", para obter efeito terapêutico em diversas condições.


Cirurgia Geral

Em que consiste a Cirugia Geral ?



Esta especialidade médica ocupa-se do estudo dos mecanismo fisiopatológicos, diagnóstico e tratamento de enfermidades passíveis de abordagem por procedimentos cirúrgicos.


Psiquiatria

O que é Psiquiatria ?



Psiquiatria é uma especialidade da Medicina que lida com a prevenção, atendimento, diagnóstico, tratamento e reabilitação das diferentes formas de sofrimentos mentais, sejam elas de cunho orgânico ou funcional, com manifestações psicológicas severas. São exemplos: a depressão, o transtorno bipolar, a esquizofrenia, a demência e os transtornos de ansiedade.